לרשימת ההמתנה

שלבי המחזור החודשי: וסת, זקיקי, ביוץ ולוטאלי

· צוות התוכן של מחזורית

הרבה פעמים מדברים על "המחזור" כאילו הוא רק הימים שבהם יש דימום. בפועל, המחזור הוא תהליך שנמשך כל החודש ושבו הגוף מתכונן להיריון אפשרי [1][2]. ההורמונים עולים ויורדים, רירית הרחם מתעבה ומתפרקת, ובאמצע, בדרך כלל, משתחררת ביצית. במאמר נעבור על ארבעת שלבי המחזור, נסביר מה קורה בכל אחד מהם ומה ידוע, ומה לא, על ההשפעה שלהם עלייך.

ארבעת שלבי המחזור: תמונה כללית

  • יום 1 הוא היום הראשון של הדימום, והמחזור נמשך עד היום שלפני הדימום הבא [1][3].
  • האורך הממוצע הוא כ־28 יום, אבל אצל מבוגרות מחזור של 21 עד 35 יום נחשב תקין [1][2]. אצל נערות בשנים הראשונות הטווח התקין רחב יותר, 21 עד 45 יום [4].
  • ההורמונים העיקריים הם אסטרוגן ופרוגסטרון, ולצידם FSH ו־LH, שמכוונים את התפתחות הביצית ואת הביוץ [1][2].

הימים שמופיעים בהמשך הם דוגמה למחזור של 28 יום. במחזור ארוך או קצר יותר, התזמון זז.

שלב 1: הווסת (בערך ימים 1 עד 5)

אם לא נוצר היריון במחזור הקודם, רמות האסטרוגן והפרוגסטרון יורדות. רירית הרחם מתפרקת ויוצאת דרך הנרתיק. זו הווסת [1][2].

  • משך: 2 עד 7 ימים, ובדרך כלל כ־5 [3]. הדימום בדרך כלל כבד יותר ביומיים הראשונים [3].
  • מה מרגישים: התכווצויות הן התסמין הנפוץ ביותר. הן נגרמות מכיווץ הרחם שפולט את הרירית [1].

הווסת היא גם תחילתו של השלב הבא. השלב הפוליקולרי (הזקיקי) מתחיל באותו יום וחופף לה [1].

שלב 2: השלב הפוליקולרי (הזקיקי), מיום 1 ועד הביוץ

השם מגיע מה"זקיקים", שקיקים קטנים בשחלה שבכל אחד מהם ביצית בהתפתחות.

  • ההורמון FSH גורם לכמה זקיקים בשחלה לגדול [1].
  • רמת האסטרוגן עולה, ורירית הרחם מתחילה להתעבות מחדש [1][2].
  • בערך בימים 10 עד 14 (במחזור של 28 יום), אחד הזקיקים מבשיל לביצית בוגרת [1].

למה האורך של השלב הזה משתנה?

ACOG מציין שהזמן שבין הביוץ לווסת הבאה הוא החלק העקבי ביותר במחזור [5]. המשמעות היא שכשמחזור אחד ארוך או קצר מאחר, ההבדל נמצא בדרך כלל בשלב שלפני הביוץ. לכן הביוץ לא תמיד קורה "ביום 14".

שלב 3: הביוץ

  • עלייה חדה של ההורמון LH גורמת לשחלה לשחרר את הביצית [1].
  • במחזור של 28 יום זה קורה בערך ביום 14 [1][2]. באופן כללי, הביוץ מתרחש כ־14 ימים לפני הווסת הבאה [5], או לפי NHS, בין 10 ל־16 ימים לפניה [2].
  • הביצית שורדת כ־24 שעות [5].
  • סמוך לביוץ, ההפרשות מצוואר הרחם נעשות דקות, חלקלקות ונמתחות, כמו חלבון ביצה [2][5][8].

חלון הפוריות

תאי זרע יכולים לשרוד בגוף כמה ימים, ולכן הימים הפוריים מתחילים לפני הביוץ. מחקר מוכר מצא שכמעט כל ההריונות נוצרו מיחסי מין בתוך 6 ימים שהסתיימו ביום הביוץ [6]. ACOG מתאר חלון מ־5 ימים לפני הביוץ ועד יום אחריו [5]. אפשר לקרוא על כך עוד במאמר שלנו על חלון הפוריות.

מי לא מבייצת?

גלולה משולבת, מדבקה וזריקה למניעת היריון פועלות בכך שהן מונעות ביוץ [2]. מי שמשתמשת בהן לא עוברת את השלבים האלה כמו במחזור טבעי, והדימום שלה הוא לא וסת טבעית. גם בשנים הראשונות אחרי המחזור הראשון, לפעמים אין ביוץ בכל מחזור [4].

שלב 4: השלב הלוטאלי (מהביוץ ועד הווסת הבאה)

אחרי שהביצית משתחררת, רמת הפרוגסטרון עולה [1][2].

  • הפרוגסטרון מכין את רירית הרחם להשרשה אפשרית של עובר [1][2].
  • הביצית נעה בחצוצרה לכיוון הרחם [1].
  • משך: בערך מיום 15 עד יום 28 במחזור של 28 יום [1]. לפי NHS, מהביוץ ועד הווסת עוברים כ־10 עד 16 ימים [2].
  • טמפרטורת הגוף במנוחה עולה מעט אחרי הביוץ ונשארת גבוהה עד סוף המחזור [5].

אם נוצר היריון, הביצית המופרית משתרשת ברירית [1]. אם לא נוצר היריון, רמות האסטרוגן והפרוגסטרון יורדות, הרירית מתפרקת, ומחזור חדש מתחיל [1][2][8].

ומה עם PMS?

בימים שלפני הווסת יש נשים שחוות שינויים גופניים ורגשיים, כמו נפיחות, רגישות בשדיים או שינויים במצב הרוח. זה נקרא PMS, והתסמינים בדרך כלל משתפרים כשהווסת מתחילה [3]. לא כל אישה חווה PMS [3].

האם השלבים קובעים את האנרגיה, מצב הרוח או מה כדאי לאכול?

ברשתות אפשר למצוא הרבה "מדריכים" שמסבירים מה לאכול, איך להתאמן ואיך תרגישי בכל שלב. חשוב לדעת שהמקורות הרפואיים שעליהם מבוסס המאמר הזה לא קובעים כללים כאלה. יש נשים שמרגישות שינויים לאורך החודש ויש שלא, והחוויה שונה מאישה לאישה [1][3].

הדרך הכי טובה לדעת מה קורה אצלך היא לשים לב לאורך זמן. רישום של תסמינים, מצב רוח ושינה יכול לעזור לך לראות אם יש אצלך דפוס, ובמקרה הצורך גם להראות אותו לרופא/ה.

הערכה, לא ודאות: חשוב לדעת

כשאפליקציה או לוח שנה מראים לך "את בשלב הלוטאלי" או "הביוץ צפוי ביום X", זו הערכה שמבוססת על ממוצעים ועל המחזורים שרשמת. היא לא מדידה של מה שקורה בגוף. NHS מדגיש שקשה לקבוע במדויק מתי מתרחש הביוץ [2].

מחזורית מציגה בעברית הערכה של מועד הווסת הבאה ושל חלון הפוריות, ומאפשרת לרשום תסמינים. הנתונים נשמרים רק בטלפון שלך. מחזורית היא לא אמצעי מניעה. התחזיות בה הן הערכה בלבד, ואין להסתמך עליהן כדי למנוע היריון. אם את מחפשת אמצעי מניעה, כדאי להתייעץ עם רופא/ה.

מתי כדאי לפנות לרופא/ה

  • אם המחזור קצר מ־21 יום או ארוך מ־35 יום (אצל נערות: ארוך מ־45 יום) [7][4].
  • אם הווסת נמשכת יותר מ־7 ימים, או שהדימום כבד מאוד [7][4].
  • אם יש דימום בין וסתות או אחרי יחסי מין [3].
  • אם יש כאבים חזקים בזמן הווסת [1].
  • אם עברו 3 חודשים בלי וסת [3][1].

שאלות נפוצות

כמה זמן נמשך כל שלב?

הווסת נמשכת 2 עד 7 ימים [3]. השלב הלוטאלי נמשך כ־10 עד 16 ימים [2]. השלב הזקיקי הוא זה שאורכו משתנה הכי הרבה, ולכן משתנה גם אורך המחזור כולו [5].

האם הביוץ תמיד קורה באמצע המחזור?

לא. הוא קורה כ־14 ימים לפני הווסת הבאה [5], כך שבמחזור של 35 יום, למשל, הוא יהיה בערך ביום 21.

אפשר להרגיש את הביוץ?

יש נשים שמבחינות בשינוי בהפרשות סמוך לביוץ [2][5]. עליית הטמפרטורה מראה שהביוץ כבר קרה, ולא חוזה אותו [5].

אני על גלולות. יש לי שלבים?

גלולות משולבות מונעות ביוץ [2], כך שהשלבים לא מתרחשים כמו במחזור טבעי. אם יש לך שאלות על אמצעי המניעה שלך, כדאי להתייעץ עם רופא/ה.

מקורות

  1. Cleveland Clinic – Menstrual Cycle (Normal Menstruation): https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10132-menstrual-cycle
  2. NHS – Periods and fertility in the menstrual cycle: https://www.nhs.uk/conditions/periods/fertility-in-the-menstrual-cycle/
  3. NHS – Periods: https://www.nhs.uk/conditions/periods/
  4. ACOG Committee Opinion No. 651 – Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2015/12/menstruation-in-girls-and-adolescents-using-the-menstrual-cycle-as-a-vital-sign
  5. ACOG – Fertility Awareness-Based Methods of Family Planning: https://www.acog.org/womens-health/faqs/fertility-awareness-based-methods-of-family-planning
  6. Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation. N Engl J Med. 1995;333(23):1517–21: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7477165/
  7. NHS – Irregular periods: https://www.nhs.uk/conditions/irregular-periods/
  8. מכבי שירותי בריאות – מחזור חודשי: איך זה עובד ומה חשוב לדעת: https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/menstruation/

המידע במאמר הוא כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי. בכל שאלה על בריאותך כדאי לפנות לרופא/ה.