לרשימת ההמתנה

PMS (תסמונת קדם וסתית): תסמינים, מה עוזר, ומתי זה PMDD

· צוות התוכן של מחזורית

כמה ימים לפני הווסת את מרגישה נפוחה, עייפה, ופתאום כל דבר קטן מעצבן או מעציב. ואז הווסת מתחילה, ותוך יום או יומיים זה עובר. אם זה מוכר לך, את ממש לא לבד. NHS מציין שרוב הנשים חוות PMS בשלב כלשהו [1]. במאמר נסביר מה זה PMS, מה יכול לעזור, ומתי התסמינים חזקים מספיק כדי שיהיה שווה לדבר עם מישהו.

מה זה PMS?

PMS (תסמונת קדם וסתית) הוא שם לשינויים גופניים ורגשיים שמופיעים בימים או בשבועות שלפני הווסת [1][2]. לא לגמרי ברור למה זה קורה, אבל ייתכן שזה קשור לשינויים ברמות ההורמונים במהלך המחזור, ויש נשים שמושפעות מהם יותר מאחרות [1].

התסמינים הנפוצים

התסמינים שונים מאישה לאישה, ויכולים להשתנות גם מחודש לחודש [1].

רגשיים

  • מצבי רוח משתנים
  • עצבנות או רגזנות
  • תחושת דכדוך, חרדה או רגישות רגשית
  • קושי בריכוז [1][2]

גופניים

  • נפיחות בבטן והתכווצויות
  • רגישות בשדיים
  • כאבי ראש
  • עייפות או קשיי שינה
  • פצעונים ושיער שמנוני
  • שינויים בתיאבון או חשק למאכלים מסוימים [1][2]

התסמינים בדרך כלל משתפרים כשהווסת מתחילה, ונעלמים כמה ימים אחריה [3].

איך יודעים שזה PMS?

מה שמאפיין PMS הוא התזמון. לפי ACOG, כדי לאבחן PMS הרופא/ה מחפשים דפוס: התסמינים מופיעים ב־5 הימים שלפני הווסת, לפחות 3 מחזורים ברצף, ונגמרים תוך 4 ימים מתחילת הווסת [2].

למה כדאי לנהל יומן

גם ACOG וגם NHS ממליצים לרשום את התסמינים: NHS ממליץ לפחות 2 מחזורים [1], ו־ACOG ממליץ לרשום כל יום במשך 2 עד 3 חודשים, לדרג כל תסמין ולסמן גם את תאריכי הווסת [2]. יומן כזה עוזר לך ולרופא/ה לראות אם יש קשר ברור למחזור.

יש לזה עוד סיבה חשובה. ACOG מציין שדיכאון וחרדה הם המצבים הנפוצים ביותר שחופפים ל־PMS, ושכמחצית מהנשים שפונות לטיפול בגלל PMS מתמודדות עם אחד מהם [2]. כשהתסמינים נמשכים כל החודש ורק מחמירים לפני הווסת, ייתכן שמדובר במשהו אחר, וכדאי לבדוק [2].

אפשר לנהל את היומן במחברת, או באפליקציה. במחזורית אפשר לרשום תסמינים ומצב רוח בעברית לצד תאריכי הווסת, והנתונים נשמרים רק בטלפון שלך.

מה יכול לעזור?

כשהתסמינים קלים עד בינוניים, הם לעיתים קרובות מוקלים בשינויים באורח החיים [2]. הנה מה שהמקורות הרפואיים מציינים:

פעילות גופנית

לפי ACOG, פעילות אירובית סדירה, כמו הליכה מהירה, ריצה, רכיבה או שחייה, מקלה על תסמיני PMS אצל נשים רבות. הכוונה לפעילות לאורך כל החודש, לא רק בימים שבהם יש תסמינים [2]. NHS ממליץ על פעילות סדירה [1].

שינה

שינה מספקת, ושעות קבועות של שינה והשכמה, גם בסופי שבוע, יכולות לעזור עם מצב הרוח והעייפות [1][2].

הפחתת לחץ

יוגה, מדיטציה ותרגילי נשימה [1][2].

תזונה

ACOG ו־NHS מציינים כמה שינויים פשוטים: ארוחות קטנות ותכופות יותר במקום שלוש גדולות, תזונה מאוזנת עם דגנים מלאים, ופחות מלח, סוכר, קפאין ואלכוהול [1][2]. NHS ממליץ גם לא לעשן [1].

משככי כאבים

NHS מציין שמשככי כאבים יכולים להקל על הכאבים [1]. כדאי לבדוק עם רופא/ה או רוקח/ת מה מתאים לך.

ותוספי תזונה?

כאן המקורות לא תמימי דעים. ACOG מזכיר מחקרים על סידן ומגנזיום [2], ואילו NHS מציין שאין הרבה ראיות לכך שתוספים כמו ויטמין B6, סידן, ויטמין D ומגנזיום עוזרים, ושצריך לבדוק עם רופא/ה או רוקח/ת לפני שמתחילים, במיוחד אם את לוקחת תרופות אחרות [1]. לכן, לפני שאת מתחילה תוסף, כדאי להתייעץ עם רופא/ה.

טיפול ב־PMS: מתי לפנות לרופא/ה

לפי NHS, כדאי לפנות אם [1]:

  • שינויים באורח החיים לא עזרו.
  • התסמינים פוגעים ביומיום שלך: בעבודה, בלימודים או בקשרים.

יש טיפולים שרופא/ה יכולים להציע, כמו טיפול הורמונלי, טיפול קוגניטיבי־התנהגותי (CBT) או תרופות [1][2]. מה מתאים תלוי בך ובחומרת התסמינים, ולכן כדאי להתייעץ עם רופא/ה.

מה זה PMDD (הפרעה דיספורית קדם וסתית)?

PMDD, או בעברית הפרעה דיספורית קדם וסתית, היא צורה חמורה של PMS שמשפיעה על מיעוט קטן מהנשים [2][1]. ההערכות לגבי כמה נשים חוות אותה שונות בין המקורות: המשרד לבריאות האישה של משרד הבריאות האמריקאי (OWH) מעריך עד כ־5% מהנשים בגיל הפוריות [4], משרד הבריאות הישראלי מציין כ־7% [8], ו־Cleveland Clinic מציינת עד 10% [5].

במה PMDD שונה?

התסמינים דומים ל־PMS, אבל חזקים בהרבה ופוגעים משמעותית בחיים [1][5]. הם יכולים לכלול [1][5]:

  • רגזנות או כעס קיצוניים
  • חרדה חזקה, דיכאון או תחושת חוסר תקווה
  • קשיי שינה ואכילת יתר
  • כאבי ראש, שרירים ומפרקים
  • אצל חלק מהנשים, מחשבות אובדניות

התסמינים מופיעים בדרך כלל 10 עד 14 ימים לפני הווסת ונעלמים ביומיים הראשונים שלה [5].

האבחנה והטיפול

האבחנה נעשית אצל רופא/ה, בדרך כלל אחרי מעקב תסמינים לאורך מחזור אחד או שניים [5]. משרד הבריאות מציין שיומן תסמינים עוזר לאבחנה, ושמדובר בהפרעה מוכרת שדורשת טיפול רפואי [8]. PMDD היא מצב רפואי אמיתי, ולא "רגישות" או חולשה. עם טיפול, רוב הנשים מרגישות הקלה [5]. יש כמה אפשרויות טיפול, וכדאי להתייעץ עם רופא/ה כדי להתאים את הטיפול אלייך [5][2].

כשקשה מאוד: לא להישאר לבד

אם מצב הרוח שלך לפני הווסת קשה במיוחד, אם את מרגישה חוסר תקווה, או אם עולות מחשבות על פגיעה בעצמך, זה הזמן לפנות לעזרה מקצועית. זה נכון גם אם זה "רק לפני המחזור" וגם אם את יודעת שזה יעבור [1][5].

  • ער"ן, עזרה ראשונה נפשית: 1201. שיחה אנונימית עם מתנדבים/ות, בטלפון או באונליין [6].
  • בסכנה מיידית לחיים: חייגי 101 למד"א [7] או פני לחדר המיון הקרוב.
  • רופא/ת המשפחה, רופא/ת נשים או איש/אשת מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולים לעזור לך לבנות תוכנית טיפול.

את לא צריכה להתמודד עם זה לבד, ומגיע לך לקבל עזרה.

שאלות נפוצות

האם PMS זה "בראש"?

לא. PMS הוא מצב מוכר ונפוץ, שקשור ככל הנראה לשינויים ההורמונליים של המחזור [1].

כמה ימים לפני הווסת מתחיל PMS?

אצל רוב הנשים בימים שלפני הווסת. לצורך אבחנה ACOG מתייחס ל־5 הימים שלפני הווסת [2], ויש נשים שהתסמינים שלהן מתחילים מוקדם יותר, עד שבועיים לפני [1][5].

איך אדע אם זה PMS או PMDD?

ההבדל הוא בעוצמה: ב־PMDD התסמינים הרגשיים קשים מספיק כדי לפגוע בעבודה, בלימודים או בקשרים [2][5]. רק רופא/ה יכולים לאבחן. יומן תסמינים יעזור מאוד בשיחה.

נערות יכולות לחוות PMS?

כן. PMS יכול להופיע אצל כל מי שיש לה וסת [1]. אם התסמינים קשים, כדאי לדבר עם מבוגר/ת שאת סומכת עליו/ה ועם רופא/ה.

מקורות

  1. NHS – PMS (premenstrual syndrome): https://www.nhs.uk/conditions/pre-menstrual-syndrome/
  2. ACOG – Premenstrual Syndrome (PMS) FAQ: https://www.acog.org/womens-health/faqs/premenstrual-syndrome
  3. NHS – Periods (סעיף PMS): https://www.nhs.uk/conditions/periods/
  4. U.S. Office on Women's Health (womenshealth.gov) – Premenstrual dysphoric disorder (PMDD): https://womenshealth.gov/menstrual-cycle/premenstrual-syndrome/premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd
  5. Cleveland Clinic – Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD): https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9132-premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd
  6. עמותת ער"ן – עזרה ראשונה נפשית, קו 1201: https://www.eran.org.il/
  7. מגן דוד אדום – מוקד חירום 101: https://www.mdais.org/101/emergency
  8. משרד הבריאות – הפרעה דיספורית קדם־וסתית (PMDD), אתר "בנפש בריאה": https://me.health.gov.il/mental-health/learn-more/life-challenges/fertility-and-mental-health/pmdd/

המידע במאמר הוא כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי. בכל שאלה על בריאותך כדאי לפנות לרופא/ה.